上海浦东新区将推行新农合账户政策

2019-08-16 16:58:09 来源: 十堰信息港

上海浦东新区将推行新农合账户政策

【摘要】为了让广大民众得到更好的医疗服务,同时也为了有效控制治病成本,近期,上海浦东新区相关部门决定首先试行新农合账户政策。

据《劳动报》报道,让社区家庭医生成为病人医保户头的账房先生,通过管好钱袋子来降低治病费用,这一在国外通行的做法,在我国囿于种种现实障碍而至今没有推行。浦东新区目前新农合参保人员逾30万人。去年8月起,一个针对30万参保人员的按人头支付小样本改革正式启动。根据改革方案,卫生行政部门每年按照每个家庭医生签约的人数,以每位参保户每年1800元的标准给付医疗费用。设置控费标准,千方百计花少的钱治好病,对有结余的医生按人头给奖励费,超标的按每超1%记1分来算,两年内记到10分的医生将被取消合作医疗处方权。新区卫生计生委副主任顾建钧说,结余的医保费用自动在账户续存,用于下一年度的看病,重病患者花费肯定多,结余费用用于补贴这一群体

。去年节约了6%的费用。惠南社区卫生服务中心主任张韬透露,实施改革后,病人担心医生会不会为了节省费用而用药不到位。我们改革的目标是,有效控制大处方大检查,合理使用医保费用,挤干百姓医保自付部分的水分,并非越省越好。张韬表示。

解决这个问题还靠政策引导。顾建钧表示,经测算,设定了一个总体费用97.5%的使用率,正负浮动2.5%,做到这个标准的医生奖励5000元,使用率在%的医生只奖4000元,以此类推,超过100%和节省到85%都没有奖励。以这两个底线为基准,每超1%记一分。张韬说,政策刚出台,有的医生为了拿奖励拼命少开药,随着奖惩细则出台,费用使用率逐渐回归正常。统计显示,改革前的去年月,新农合医疗费用支出与2011年同期相比增长18.4%,8月份以后开始下降到3.3%。预计到年终还将稳定持续下降。

另一个明显变化是,居民社区首诊率高了,从去年12月至今,参保人员就诊663万人次,其中82%的就医发生在社区,支出费用中88%使用在社区和二级医院。

管上账户后,医患之间逐渐形成了固定服务关系。六灶社区卫生服务中心主任侯静说,医患彼此熟悉后,医生对病人用药习惯更了解,这对降低费用有直接帮助。

慧择提示:浦东新区率先推出新农合账户政策,体现了我国保险行业的发展,该政策的试行将有利于我国社保体现的完善,同时该保险政策的使用将给我国保险行业的更好发展带来了新机遇。

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